Анкета на визу Японии.

АНКЕТА ДЛЯ ЯПОНСКОЙ ВИЗЫ

Фамилия Имя Отчество (по-русски+латиницей)
Бывшие фамилии
Серия и номер российского паспорта, дата выдачи, место выдачи
Дата и место рождения
Гражданство
Семейное положение	Холост(-ая), женат/замужем, разведен(-а), вдовец/вдова
Цели визита в Японию	Туризм
Даты предполагаемого визита
Дата прилета в Японию
Пункт прибытия в Японию (аэропорт)
Авиаперевозчик
Серия и номер загранпаспорта, дата выдачи, место выдачи (орган, выдавший паспорт, город выдачи) срок действия
Домашний адрес
Домашний телефон
Профессия по образованию
Название, адрес места работы или учебы
Рабочий телефон
Должность в настоящее время
Предыдущая должность
Даты предыдущих поездок в Японию
Контактный телефон

Я заверяю, что все данные, добросовестно указанные мною в анкете, являются правильными и полными.
— Мне известно, что ложные данные могут стать причиной отказа или аннулирования уже выданной визы.

— Мне Известно, что туристическое агентство, оформляющее мне визу:

не несет ответственности за решения, принимаемые консульскими учреждениями;

не несет ответственности за отказ во въезде при прохождении паспортного и таможенного контроля.

Подпись: Дата: